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国家发展和改革委员会 卫生部 监察部


关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知

发改价检〔2011〕501号


各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市、新疆生产建设兵团发展改革委、物价局、深圳市市场监督管理局，监察厅（局）、纠风办、卫生厅（局）、中医药管理局，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部、总参三部后勤部、总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局、军事科学院、国防大学、国防科学技术大学院（校）务部卫生部（处）、武警部队后勤部卫生部、总后直属单位卫生部门：
　　为密切配合医药卫生体制改革工作，进一步规范药品生产经营企业、医疗卫生机构和药品集中采购工作机构价格和收费行为，促进医药卫生事业健康发展，坚持保障和改善民生，经研究，决定开展全国医药卫生服务价格大检查。现将有关事项通知如下：
　　一、 高度重视开展医药价格大检查工作的重要意义
　　2009年4月，党中央、国务院作出深化医药卫生体制改革的重大决策。深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观，维护十几亿人民健康福祉的重大民生工程。解决好医疗卫生这一人民群众最关心、最现实的利益问题，是体现党的根本宗旨、巩固党的执政地位的内在要求。经过近两年的实践，改革取得了积极进展和明显成效，人民群众得实惠的效果初步实现。随着医药卫生体制改革的不断深入，改革的任务愈发艰巨、形势更加紧迫，面临诸多困难和挑战。深入开展医药价格检查，全面落实国家各项医药价格政策和改革措施，切实维护正常的医药价格秩序，减轻群众不合理的医药费用负担，是新形势下顺利推进医药卫生体制改革的迫切需要，是有力维护群众切身利益诉求的具体行动，是切实保障和改善民生的必要措施。各有关部门必须深刻认识开展医药价格检查工作的重要意义，以对人民群众高度负责的态度，坚持不懈，扎实有序地开展医药价格检查，确保检查工作取得实效。
　　二、准确把握医药价格大检查工作的内容重点
　　（一）检查的对象和时限
　　检查对象：药品生产经营企业（含社会零售药店）；医疗机构（含对外有偿服务的军队、武警等医疗机构、民办医疗机构、乡镇卫生院、城市社区医疗卫生机构）、疾病预防控制中心、血站、药品集中采购工作机构，以及与医药卫生服务有关的部门和收费单位。
　　检查时限：2010年1月1日以来发生的价格和收费行为。对重大价格违法行为的检查可追溯到上一年度。
　　（二）检查的时间和组织
　　此次大检查由国家发展改革委、监察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部统一部署，各省级价格主管部门负责具体实施。检查工作从2011年4月开始。为加强对检查工作的组织指导，推动检查工作深入开展，国家发展改革委将会同监察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部等相关部门选择部分大型医疗机构进行直接检查，并在检查期间派出联合督查组赴各地进行重点督查。
　　（三）检查的重点和内容
　　检查的重点：政府定价药品最高零售价执行情况；药品加价率特别是基层医疗卫生机构基本药物零差率政策执行情况；医疗服务价格项目规范执行情况，一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况。
　　检查的内容：
　　1、政府定价药品是否按规定价格执行、有无越权制定价格，是否存在突破政府规定的最高零售价格销售，或者采取改换药品名称、规格及包装等形式变相涨价的；
　　2、医疗机构销售药品，是否严格执行规定的加价率政策，有无变换方式，抬高名义进价、降低实际进价，变相提高加价率的行为，医院自制药品价格是否按照价格主管部门规定的作价办法核定；
　　3、实施基本药物制度的基层医疗卫生机构销售药品，是否严格执行零差率政策；
　　4、疫苗、血液及血液制品价格和相关收费是否按照规定政策执行，有无擅自提高价格、自立项目收费的；
　　5、医疗机构是否按规定的医疗服务项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，分解项目收费，以及强制服务、强行收费、只收费不服务或多收费少服务的；
　　6、医疗机构使用一次性医用卫生材料，是否按规定的价格或收费标准执行，有无分解项目重复收取一次性卫生材料费的；允许单独收费的，有无超过规定的加价率（额），以及采取虚增使用数量等方式变相多收费的；
　　7、医疗机构销售高值植（介）入类医用耗材，有无超过规定的价格水平或加价率销售的；
　　8、政府主导的药品集中采购工作机构有无擅自立项收费的；
　　9、基本药物集中采购平台是否按照规定免费向基层医疗卫生机构和药品生产经营企业提供服务；
　　10、明码标价与收费公示执行情况。
　　三、扎实有序推进医药价格大检查工作
　　（一）要加强领导、精心组织
　　鉴于此次检查涉及部门较多，各地要加强对检查工作组织领导，周密部署、协调配合、齐抓共管，形成合力，保证检查工作顺利开展。各地价格主管部门要根据检查通知和工作方案的统一部署，做好大检查的牵头组织工作。监察机关和纠风办要积极参与检查的组织领导，重视和加强责任追究。卫生、中医药管理及解放军总后勤部等相关部门要做好检查的组织协调，督促被查单位配合检查工作。重大问题要随时沟通，把各项责任落实到位，确保检查工作扎实有序地向前推进。
　　（二）要精益求精、查深查透
　　全国医药价格大检查已连续开展多年，各地要认真总结和借鉴近几年来大检查的成功经验和行之有效的方式方法，以严谨的工作态度和专业精神，提高检查水平，创新检查方式，做到精益求精，深入检查医药价格执行中存在的各类价格违法行为。要根据价格违法行为的新特点，进一步提高识别隐蔽性价格违法行为的能力，拓展监管领域，减少监管盲区，对重要问题、重大案件要查深查透。
　　（三）要加大力度、从严处理
　　各地要对本辖区内的大型医疗机构和有关单位进行全面深入检查，保证对所有被查单位的全面覆盖。要采取直接检查、重点督查、交叉检查、下查一级等多种方式，保证检查工作顺利开展。要加大处罚力度，提高检查的威慑力，对重大价格违法案件，除没收全部违法所得外，还要处以最高5倍的罚款。要强化责任追究，监察机关对检查发现的政府部门及其工作人员的违纪违法问题要坚决查处，并严肃追究有关人员责任。要充分发挥新闻舆论的作用，加强正面宣传，对典型案件要公开曝光。
　　（四）要深入调研、完善制度
　　各地要认真研究当前医药价格执行中的新情况、新问题，进行深入的调查研究，提出对策建议。要通过检查完善价格管理政策，健全教育防范制度、日常监管制度、社会监督制度、信用奖惩制度，构建医药价格监管长效机制，保证各项政策措施执行到位。要推进价格行政执法工作的制度化、规范化、程序化，严格执法行政，加强执法问责，在检查过程中继续加强廉政监督，做到公正执法、廉洁执法。
　　（五）要及时反映、全面总结
　　大检查期间，各省级价格主管部门要以简报形式报送检查工作情况，及时反映工作动态和成果。遇有重大政策问题要加强沟通，及时请示。要按照要求收集整理医药价格违法典型案例并上报。检查工作结束后，各地要对工作的组织情况、取得的成效、存在的问题、下一步的工作措施和建议认真进行总结。请各省级价格主管部门将医药卫生服务价格大检查书面总结报告于2011年11月30日以前报送国家发展改革委（价格监督检查司，传真：010-68502944）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家发展改革委
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　监　　察　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院纠风办
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　　生　　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家中医药管理局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　解放军总后勤部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年三月十四日

　　　　　　　　　　　　　　试析留守儿童的教育成长问题

　　　　　　　　　　　　北安市人民法院 王鹤丹、钱丽星

伴随城市的发展，农民工越来越多，留守儿童的教育成长问题日益成为社会关注的焦点问题。本文着重分析了现今农村留守儿童问题的现状及造成这种不良状况的原因，最后提出留守儿童教育成长相关问题的解决需要家庭、学校、社会等多个层面措施的配合。　　这也是最重要的原因。留守儿童的父母都在外打工，使其家庭教育角色弱化，并且与子女之间联系较少，一些留守儿童因为长期不在父母身边，在心理上与父母产生了一定程度的隔阂，更不愿意主动与父母沟通与交流，而父母由于工作的辛苦，有时也忽略了与孩子的日常交流，使儿童感觉不到家庭的浓浓深情，缺乏基本的心理归属和心理依恋。　　有的父母甚至教育意识淡薄、教育观念陈旧，他们以自身的经历认为读书并没有太大用处，甚至不支持子女的读书与学习，没有看到教育对一个人综合素质的影响和长远的作用，以短期利益作为教育的根本出发点和归宿，对子女造成了不好的示范作用和影响；另外，由于在家看护孩子的代养人普遍知识水平较低，也更谈不上有良好的教育观念，可想而知会对孩子造成的不良影响。　　一直以来我国的地区差异也较大，表现在教育上，城市教育的高度发展与农村落后的教育现状形成鲜明对比。在这样的教育环境下，也影响了对留守儿童的教育。在农村，人们看不到教育带来的直接实惠，对他们来说，教育的投资回报率较低，加之近几年经济危机的影响，就业形势日渐严峻，对孩子持续的教育投资更看不到光明的未来，靠知识改变命运这种观念受到越来越多人的质疑。所以在现实面前，有些父母不重视子女的读书问题，甚至早早让孩子停学、外出打工或者担负由于成人外出打工而留下的农活。农村的教育氛围较淡薄，同时，农村落后的教育理念、师资水平、教育方式等，也使得农村教育缺乏动力和实效性。　　在现今社会，由于贫富差距带来的社会分层越来越明显，本身农民工在城市中已归属为一个弱势群体。他们的子女仍然没有摆脱这一身份，在所有的青少年中依然被视为弱势群体。他们在享受教育资源方面同样处于弱势地位。在城市中，农民工子女的入学仍然是一个亟待解决的问题。在农村家庭中，留守儿童的健康成长问题依然很严峻。一方面，他们缺少父母的关爱与呵护，心理上较为自卑，一般性格较内向；另一方面，由于在学校中，他们自身的表现与优秀的学生比差距较大，老师的关注度较低，甚至被归于“问题学生”一类，极容易被孤立。其实这些“问题学生”很大程度上都是因为缺少关爱，缺少一定程度的沟通和引导，最终产生了逆反或抵触的心理。　　　　同伴交往主要是指同龄人或心理发展水平相当的个体在交往过程中建立和发展起来的一种人际关系。良好的同伴关系可以使儿童少受或免受成人世界的侵害，促进儿童社会认知、社会情感、社会行为和社会技能的发展。他们因为缺少父母的及时帮助和指导，在同伴交往方面存在障碍，主要表现在如下：　　一、缺乏安全感，不敢或者不想交往，留守儿童因为缺乏安全感，经常有意识地与周围的人保持距离，把自己封闭起来,避免与社会接触，这是留守儿童非社会性行为的表现。留守儿童因为失去父母的庇护和指导，恐惧交往的行为尤其突出。这样不但会妨碍他们幼儿期的生活，也会影响他们成年之后的社会交往。　　二、交往范围狭窄，只结交境遇相仿的同伴，有的留守儿童只愿意跟同为留守儿童的同伴交往，尤其喜欢跟比自己年龄大的孩子交往。留守儿童为了获得他人的理解和认同，愿意与其他留守儿童结成同伴，他们有共同的话题，容易抱成一团，关系亲密。因为对权威同伴的依赖，留守儿童有可能模仿大龄同伴的不良行为，以至于影响自身的发展。　　三、情感缺失，容易对富裕家庭的非留守儿童产生排斥心理，留守儿童往往缺少父母的关怀，家庭条件相对较差，很难从父母以外的监护人那里得到渴望的幸福，因此容易产生对幸福儿童的忌妒情绪，甚至表现出攻击性行为。有的留守儿童对富裕家庭的非留守儿童存在排斥心理。　　四、不善于调节情绪，有时表现出较强的攻击性，有的留守儿童存在具有一定伤害性的攻击行为。因为缺少父母的关怀，留守幼儿的需要无法得到及时满足，父母以外的监护人没有对留守儿童的需要进行及时反馈，所以留守儿童往往缺少高质量的亲子关系，容易进行过度自我保护，对外界刺激反应强烈，以至于表现出攻击性行为。